TÍTULO
Efectos y
características del uso del salbutamol en pacientes pediátricos del Hospital
III José Cayetano Heredia en los meses abril – noviembre 2016
ANTECEDENTES
El salbutamol es un
broncodilatador ampliamente utilizado en enfermedades pulmonares respiratoria
de tipo obstructiva o de otra índole. Es un agonista b-2 adrenérgico de corta
duración, alrededor de 4 a 6 horas; aumenta el AMPc cíclico intracelular que provoca
la relajación del musculo liso, y por consiguiente produce la brocondilatación.(1)
Una de las enfermedades
muy frecuentes infantes es la bronquiolitis. En un estudio realizado en
pacientes pediátricos con bronquiolitis, no se detectó ninguna diferencia
significativa entre el uso de nebulizaciones con salbutamol y/o con solución
hipertónica al 3%. Por lo que se recomienda como plan terapéutico el uso de
solución hipertónica al 3%.(2) En contraste,
en un estudio similar realizado en pacientes pediátricos de Ecuador, los
investigadores encontraron que la terapia con salbutamol nebulizado es menos
significativa estadísticamente que la terapia con adrenalina racémica
nebulizado sobre el score clínico y la saturación de oxígeno.(3)
En un estudio de casos
y controles hecho en chile, los investigadores obtuvieron que la espirometría
posee un alto rendimiento y especificidad para medir las respuesta
broncodilatadora (RBD) en niños.(4) La respuesta
broncodilatadora se usa para detectar la presencia de hiperreactividad
bronquial, factor clave en el diagnóstico clínico de asma bronquial.(5)
Otro problema de infancia
frecuente es el asma, con porcentajes que superan el 10% en niños menores de 6 años. Para su diagnóstico,
la espirometría sigue siendo la prueba estándar. Un aumento por encima del 15% del volumen
espiratorio forzado en 1 segundo (VEF1) después de la administración de un
broncodilatador es altamente sugestivo de asma. Por tanto, el salbutamol cobra
vital importancia en el tratamiento de esta patogenia que es frecuente en los
módulos de emergencia.(6)
En un estudio hecho en
la amazonia del Perú, se determinó la eficacia de ambos métodos Salbutamol en
inhalación con aerocámara más microdosificador (MDI) y Salbutamol en inhalación
con nebulizador, comparando el valor basal y final de las puntuaciones clínicas
(sibilancias, polipnea, tirajes) y teniendo en cuenta el Flujo Espiratorio
Máximo (FEM) antes y después del tratamiento. Concluyéndose para dicho estudio
que ambas modalidades son efectivas, y que no existe diferencia significativa
entre ambos métodos.(7) Por lo tanto, se acepta la hipótesis planteada en este
trabajo de investigación, donde indica que la administración de salbutamol en
inhalación por medio de aerocámara más MDI es igual de efectiva que la del
Salbutamol en inhalación por medio de nebulización en niños de 5 a 10 años con
crisis asmática moderada. (7)
Un grupo de
investigadores, comprobó la eficacia del salbutamol inhalado por los niños
recién nacidos de 34 a 39 semanas de gestación que presentaban taquipnea
transitoria. De un total de 54 sujetos de estudio, 32 recibieron salbutamol y
22 solución salina: y se observó que el grupo que recibió salbutamol tuvo
mejoría en su frecuencia respiratoria, evolución clínica y en su presión
inspirada de oxígeno. Comprobándose que el salbutamol inhalado es eficaz y
seguro para mejorar la evolución clínica de la taquipnea transitoria de los
niños recién nacidos evitando complicaciones tales como: neumotórax,
ventilación mecánica, uso indiscriminado de antibióticos, hipertensión pulmonar
e hipoxia. (8)
En un trabajo de tesis
doctoral, se determinó en pacientes con tos crónica responden favorablemente al
tratamiento con fluticasona inhalada acidosis de 100 mcg cada 12 horas, y
muestran una menor respuesta a salbutamol.(9)
PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA
El presente trabajo
pretende aportar información a la comunidad médica en relación a la siguiente
pregunta: ¿Cuáles son los efectos y las características del salbutamol en
pacientes pediátricos? La pregunta de investigación planteada busca responder
entre las siguientes dos variables: 1) los efectos del salbutamol en la
práctica médica con pacientes pediátricos y, 2) sus características en los
pacientes pediátricos que usan este medicamento.
JUSTIFICACIÓN
La introducción de
drogas agonistas Beta-2 constituyó un paso transcendental en el tratamiento de
las diferentes enfermedades pulmonares obstructivas debido a que redujeron
notablemente los efectos tóxicos sobre el aparato cardiovascular. El empleo de
estos fármacos por vía inhalatoria resulta cómodo para el paciente y permite
ejercer un efecto directo sobre el árbol traqueobronquial, de ahí que sean los
más frecuentemente utilizadas por los enfermos.
Las enfermedades
pulmonares obstructivas constituyen un problema médico importante, de ahí la
diversidad de tratamientos y fármacos empleados comúnmente sobre todo el uso de
broncodilatadores selectivos Beta 2 tales como el salbutamol.
Teniendo en cuenta la
importancia y la repercusión sanitaria y económica del uso de estos medicamentos
en pacientes pediátricos y frente a la alta incidencia de enfermedades
pulmonares, principalmente de enfermedades que cursan con broncoconstriccion y
el alto uso de medicamentos broncodilatadores del tipo agonistas
beta-2-adrenergicos como el salbutamol, el cual actúa en pocos minutos y sus
efectos persisten por un lapso aproximado de cuatro a seis horas en pacientes
pediátricos se realizara nuestro trabajo de investigación, el cual tiene
como objetivo principal conocer lo
efectos y describir las características del uso del salbutamol en pacientes
pediátricos del hospital José Cayetano Heredia- Piura entre los meses de
Abril-Noviembre del 2016.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENEREAL:
Determinar el efecto y
las características del uso del Salbutamol en pacientes pediátricos en el
período de Abril – Noviembre del 2016 en el Hospital Cayetano Heredia III de
Piura.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Conocer cuáles son los
efectos del uso del Salbutamol en pacientes pediátricos en el período de Abril
– Noviembre del 2016 en el Hospital Cayetano Heredia III de Piura.
Describir las
características del uso del Salbutamol en pacientes pediátricos en el período
de Abril – Noviembre del 2016 en el Hospital Cayetano Heredia III de Piura.
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